Accesso al SSN dei cittadini extra-UE: differenze tra le versioni

Versione attuale delle 07:58, 12 apr 2024

Sulla base di alcune condizioni, i cittadini extra-UE accedono alle prestazioni del SSN secondo i diversi regimi di seguito riportati:

• iscrizione obbligatoria al SSN;
• iscrizione volontaria al SSN;
• accesso al SSN tramite Codice STP ;
• accesso al SSN a pagamento in assenza di diritto di iscrizione.

Condizioni che determinano il regime di accesso al SSN per i cittadini extra-UE

Nello schema riportato di seguito sono specificate le condizioni che permettono di determinazione il regime di accesso al SSN previsto per il singolo caso di cittadino extra-UE.

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Iscrizione obbligatoria al SSN

Iscrizione gratuita e rinnovabile, garantisce parità di trattamento e piena uguaglianza di diritti e doveri, rispetto ai cittadini italiani, per quanto riguarda l’obbligo di partecipazione alla spesa (ticket) e l’assistenza sanitaria.

Servizi ai quali viene dato accesso

Accesso pieno ai servizi del SSN.

Procedura di iscrizione al SSN

• A chi rivolgersi e cosa fare: presentare la documentazione richiesta (vedi tabella) presso gli uffici per la scelta e revoca del medico e del pediatra di libera scelta (anagrafe sanitaria) della ASL nel cui territorio il cittadino ha la residenza o la dimora effettiva, cioè l'indirizzo indicato sul permesso di soggiorno.
• Documentazione emessa a seguito dell'iscrizione: Tessera sanitaria e TEAM.
• Periodo di validità dell'iscrizione: l'iscrizione è valida, con decorrenza retroattiva, dalla data di ingresso fino alla scadenza del permesso di soggiorno (per eventuali eccezioni vedi il singolo caso) e non decade in fase di rinnovo ^[1].

Casi che rientrano in questo regime

Rientrano nel regime di iscrizione obbligatoria i casi di cittadino extra-UE, e i loro familiari a carico, elencati nella tabella riportata di seguito.^[2]

Iscrizione volontaria al SSN

Iscrizione che prevede il pagamento di una somma forfettaria annuale, con scadenza al 31 Dicembre dell’anno di iscrizione. Garantisce parità di trattamento e piena uguaglianza di diritti e doveri rispetto ai cittadini italiani per quanto riguarda l’obbligo di partecipazione alla spesa (ticket) e l’assistenza sanitaria. In alternativa all'iscrizione volontaria, vige l'obbligo di stipultare una polizza assicurativa contro il rischio di malattia, e infortunio e per la maternità.

Servizi ai quali viene dato accesso

Accesso pieno ai servizi del SSN.

Procedura di iscrizione/accesso al SSN

• A chi rivolgersi e cosa fare:

1. pagare il contributo forfettario annuale^[11] tramite F24;
2. presentare la documentazione richiesta (vedi tabella) presso gli uffici per la scelta e revoca del medico e del pediatra di libera scelta (anagrafe sanitaria) della ASL nel cui territorio il cittadino ha la residenza o la dimora effettiva, cioè l'indirizzo indicato sul permesso di soggiorno.

• Documentazione emessa a seguito dell'iscrizione: Tessera sanitaria e TEAM.
• Periodo di validità dell'iscrizione: l’iscrizione volontaria è valida fino al 31 dicembre di ogni anno, non è frazionabile e non ha decorrenza retroattiva.

Casi che rientrano in questo regime

Possono ricorrere all'iscrizione volontaria i cittadini extra-UE che rientrano nei casi elencati nella tabella riportata di seguito.

Accesso al SSN tramite Codice STP

Diritto di accesso ad alcune prestazioni sanitarie del SSN.
Le prestazioni sono erogate gratuitamente, fatte salve le quote di partecipazione alla spesa, se dovute, a parità di condizioni con i cittadini italiani.

Servizi ai quali viene dato accesso

Il tesserino con Codice STP garantisce accesso a:

• cure ambulatoriali e ospedaliere, urgenti o comunque essenziali, ancorché continuative per malattia e infortunio; ^[12]
• prestazioni volte alla salvaguardia della salute individuale e collettiva^[13].

Procedura di accesso al SSN

• A chi rivolgersi e cosa fare: qualsiasi ASL, Azienda Ospedaliera, Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico o Policlinico Universitario è autorizzato al rilascio dei codici STP, indipendentemente dal luogo di domicilio del richiedente
• Documentazione emessa a seguito del primo accesso: Tesserino con Codice STP
• Periodo di validità del diritto di accesso: 6 mesi

Casi che rientrano in questo regime

L'accesso al SSN tramite Codice STP è riconosciuto al cittadino extra-UE che:

1. è presente irregolarmente sul territorio nazionale;
2. è privo di risorse economiche sufficienti a sostenere per intero il pagamento delle prestazioni mediche.

Fanno eccezione i seguenti casi:

• detenuti, persone in regime di semilibertà e coloro che vengono sottoposti a misure alternative alla pena, anche se privi di un regolare titolo di soggiorno (iscrizione obbligatoria).
• minori stranieri senza Permesso di soggiorno figli di persone immigrate non regolarmente soggiornanti (iscrizione obbligatoria, con possibili variazioni regionali).

Accesso al SSN a pagamento in assenza di diritto di iscrizione

I cittadini extra-UE che non hanno diritto all’iscrizione al SSN possono comunque accedere alle prestazioni sanitarie corrispondendo per intero le relative tariffe.

Servizi ai quali viene dato accesso

Sono assicurate:

• le prestazioni ospedaliere urgenti, (ambulatoriali, in regime di ricovero o di day hospital), per le quali devono essere corrisposte le relative tariffe al momento della dimissione;
• le prestazioni sanitarie di elezione previo pagamento delle relative tariffe.

Casi che rientrano in questo regime

Hanno accesso alle prestazioni erogate dal SSN previo pagamento delle relative tariffe i cittadini extra UE che:

• fanno ingresso in Italia per cure mediche ai sensi dell’articolo 36 del Testo Unico sull'Immigrazione;^[16].
• soggiornano in Italia (con visto di ingresso per turismo, affari, visita, ecc.);
• sono titolari di un permesso di soggiorno che darebbe diritto all’iscrizione volontaria, ma di durata inferiore a 3 mesi (fanno eccezione studenti e collocati alla pari che hanno diritto all’iscrizione volontaria anche se soggiornanti per un periodo inferiore ai 3 mesi);
• pur appartenendo a un paese che ha sottoscritto accordi bilaterali con l’Italia^[17] e rientrando negli specifici casi previsti, sono sprovvisti di formulario che attesti il diritto all'assistenza sanitaria.

Note

1. ↑ Presidenza del Consiglio dei Ministri, (1999). "Regolamento recante norme di attuazione del testo unico delle disposizioni concernenti la disciplina dell'immigrazione e norme sulla condizione dello straniero" Art. 32 del DPR n.394 del 31 agosto 1999 modificato dall'Art. 39 del "Regolamento recante modifiche ed integrazioni al decreto del Presidente della Repubblica 31 agosto 1999, n. 394, in materia di immigrazione" DPR n. 334 del 18 ottobre 2004
2. ↑ Tutti i casi di minori rientrano nel regime di iscrizione obbligatoria. Circa i minori non accompagnati si veda: Presidenza della Repubblica, (2017). "Le disposizioni in materia di misure di protezione dei minori stranieri non accompagnati". Legge n.47 del 7 aprile 2017.
3. ↑ Dal momento della domanda di permesso di soggiorno a quello del ritiro del permesso è possibile iscriversi temporaneamente al SSN esibendo la ricevuta postale della domanda.
4. ↑ Ministero della Salute, Dipartimento della prevenzione e della comunicazione, (2007). " Iscrizione al Servizio Sanitario Nazionale di cittadini non appartenenti all'U.E. in attesa del rilascio del permesso di soggiorno per motivi familiari e nuova disciplina introdotta con il D.Lgs IO agosto 2007, n.154 ", circolare RUERl1 VI 11.3.b.al20'114/P del 19 novembre 2007.
5. ↑ Per facilitare l'iscrizione al SSN, il Ministero dell'Interno ha disposto che tale permesso sia facilmente riconoscibile attraverso la dicitura "ART.19,C.2,LET.D-BIS TUI".
   Ministero dell'Interno, Dipartimento della Pubblica Sicurezza, Direzione centrale dell'Immigrazione e della Polizia delle Frontiere, (2019). "Permesso di soggiorno per "cure mediche", ex art. 19, comma 2, lett. d -bis) TUI", circolare N. 400/C/2019/II Div/4^ Sez.
6. ↑ Come stabilito dal D.lgs 142/2015, art. 21, i richiedenti protezione internazionale hanno diritto al rilascio del codice STP finché non siano in possesso dei documenti richiesti per l’iscrizione al SSN.
7. ↑ Questo tipo di permesso di soggiorno è rilasciato a persone:
   • con motivi di protezione sociale (vittime di violenza o grave sfruttamento ex art. 18 del T.U. n. 286/98);
   • vittime di violenza domestica (art. 18 bis del T.U. n. 286/98);
   • in situazioni di contingente ed eccezionale calamità (art. 20 bis del del T.U. n. 286/98);
   • con motivi di particolare sfruttamento del lavoratore straniero (art. 22, comma 12 quater del T.U. n. 286/98);
   • che hanno compiuto atti di particolare valore civile (art. 42 bis del T.U. n. 286/98).
8. ↑ La protezione speciale è “[…] connessa alla impossibilità di sottoporre lo straniero a espulsione o respingimento (articolo 32, comma 3, del d.lgs. n. 25/2008 in materia di procedure per il riconoscimento e la revoca dello status di protezione internazionale), in attuazione del cosiddetto principio del non-refoulement (articolo 19, commi 1 e 1.1, TUI) (Ministero dell'Interno, (2018). "Decreto-legge 4 ottobre 2018, n. 113, recante “Disposizioni urgenti in materia di protezione internazionale e immigrazione, sicurezza pubblica, nonché misure per la funzionalità del Ministero dell’interno e l’organizzazione e il funzionamento dell’Agenzia nazionale per l’amministrazione e la destinazione dei beni sequestrati e confiscati alla criminalità organizzata”, convertito, con modificazioni, dalla legge 1° dicembre 2018, n. 132", circolare del Ministero dell’Interno del 18 dicembre 2018 ).
9. ↑ Come stabilito dal D.lgs 142/2015, art. 21, anche i minori richiedenti protezione internazionale hanno diritto al rilascio del codice STP finché non siano in possesso dei documenti richiesti per l’iscrizione al SSN.
10. ↑ Ministero della Salute, Direzione generale della programmazione sanitaria, Ufficio 8 - Funzioni statali in materia di assistenza, (2022). "Iscrizione al SSN dei minori stranieri non in regola con le norme relative all’ingresso e soggiorno, minori non accompagnati, ed esenzioni. Indicazioni operative.", circolare dell'8 agosto 2022 agli assessorati regionali alla Sanità.
11. ↑
    • Ministero della Salute, Ex Direzione generale della programmazione sanitaria, Ufficio 8 - Funzioni statali in materia di assistenza sanitaria in ambito internazionale, (2024). “Iscrizione volontaria al Servizio Sanitario Regionale. Aggiornamento contributo ai sensi della Legge 213 del 30/12/2023, art. 1 commi 240, 241- Emergenza Ucraina - proroga all’iscrizione al SSN ed esenzione dal pagamento della quota di partecipazione alla spesa”, nota del 15 gennaio 2024
    • Ministero della Salute, Ex Direzione generale della programmazione sanitaria, Ufficio 8 - Funzioni statali in materia di assistenza sanitaria in ambito internazionale, (2024). “Iscrizione volontaria al Servizio Sanitario Regionale. Integrazione alla nota n.863 del 15 gennaio 2024”, nota del 16 febbraio 2024.
12. ↑ Per cure urgenti si intendono le cure che non possono essere differite senza pericolo per la vita o danno per la salute della persona; per cure essenziali si intendono le prestazioni sanitarie, diagnostiche e terapeutiche, relative a patologie non pericolose nell'immediato e nel breve termine, ma che nel tempo potrebbero determinare maggior danno alla salute o rischi per la vita (complicanze, cronicizzazioni o aggravamenti). È stato, altresì, affermato dalla legge il principio della continuità delle cure urgenti ed essenziali, nel senso di assicurare all'infermo il ciclo terapeutico e riabilitativo completo per la possibile risoluzione dell'evento morboso.
13. ↑ Le prestazioni volte alla salvaguardia della salute individuale e collettiva riguardano:
    • la tutela sociale della gravidanza e della maternità;
    • la tutela della salute dei minori;
    • le vaccinazioni previste dalla normativa e assicurate nell’ambito di campagne di prevenzione collettiva autorizzate dalle Regioni;
    • gli interventi di profilassi internazionale;
    • la profilassi, la diagnosi e la cura delle malattie infettive ed eventuale bonifica dei relativi focolai;
    • la cura, la prevenzione e la riabilitazione in materia di tossicodipendenza;
    • le prestazioni di assistenza protesica.
14. ↑ I dati relativi agli stranieri temporaneamente presenti sono riservati, così come previsto dalla vigente normativa sulla tutela dei dati personali, e possono essere comunicati solo su mandato ufficiale della Procura della Repubblica.
15. ↑ L’accesso alle strutture sanitarie da parte dello straniero non in regola con le norme sul soggiorno non deve comportare alcun tipo di segnalazione alle autorità di pubblica sicurezza (ai sensi del comma 5 dell’articolo 35 del T.U.) salvo i casi in cui sia obbligatorio il referto a parità di condizioni con il cittadino italiano.
16. ↑ Questa eccezione riguarda i cittadini soggiornanti per cure mediche ai sensi dell’articolo 36 del Testo Unico sull’immigrazione. Tale articolo disciplina le modalità di ingresso per cure mediche, che si suddividono i tre categorie:
    • Ingresso in Italia con visto per cure mediche - Un cittadino extra-UE può, dietro pagamento delle relative spese, richiedere il visto alla rappresentanza diplomatica o consolare competente e, una volta entrato in Italia, il permesso di soggiorno alla Questura. A tal fine, è necessario presentare una dichiarazione della struttura sanitaria prescelta indicando anche il tipo di cura, la data di inizio della stessa e la durata presunta del trattamento terapeutico. È inoltre obbligatorio attestare il deposito di una somma a titolo cauzionale, tenendo conto del costo presumibile delle prestazioni sanitarie richieste, secondo le modalità stabilite dal regolamento di attuazione del testo unico, nonché documentare la disponibilità in Italia di vitto e alloggio per l'accompagnatore e per l'interessato durante il periodo di convalescenza.
    • Trasferimento per cure mediche in Italia, nell'ambito di interventi umanitari autorizzati dal Ministero della Salute d'intesa con il Ministero degli Affari Esteri - Il secondo caso è quello del trasferimento per cure mediche in Italia di cittadini stranieri residenti in Paesi privi di strutture sanitarie idonee e adeguate nell’ambito di interventi umanitari autorizzati dal Ministero della Salute d’intesa con il Ministero degli Affari Esteri. L’individuazione dei soggetti beneficiari rientra nell’ambito della discrezionalità politica dei due ministri. Il Ministero della Salute, sulla base della documentazione acquisita, è responsabile dell’individuazione delle strutture ritenute idonee all’erogazione delle prestazioni sanitarie richieste e del loro rimborso.
    • Trasferimento per cure mediche in Italia, nell'ambito di programmi di intervento umanitario approvati dalle Regioni - Il terzo caso prevede che le Regioni, d’intesa con il Ministero della Salute, le Aziende Sanitarie Locali e le Aziende Ospedaliere, possano autorizzare, nell’ambito della quota del Fondo Sanitario Nazionale a loro destinata, l’erogazione di prestazioni altamente specializzate rientranti in programmi assistenziali. Detti programmi possono essere a favore di cittadini provenienti da Paesi terzi con i quali non sono in vigore accordi di reciprocità relativi all’assistenza sanitaria e nei quali non esistono o sono di difficile accesso le competenze medico-specialistiche necessarie al trattamento di specifiche gravi patologie oppure a favore di cittadini di Paesi la cui particolare situazione contingente non rende attuabili, per ragioni politiche, militari o di altra natura, gli accordi eventualmente esistenti con il Servizio Sanitario Nazionale italiano.
17. ↑ I Paesi con cui sussistono accordi internazionali sono i seguenti:
    • Argentina
    • Australia
    • Brasile
    • Bosnia Erzegovina
    • Città del Vaticano e Santa Sede
    • Capo Verde (momentaneamente sospesa)
    • Macedonia
    • Montenegro
    • Principato di Monaco
    • Repubblica Di San Marino
    • Serbia
    • Tunisia